Bel Ağrısı ve Dar Kanal Hastalığına Dair Bilgiler
Türk toplumunda yaygın olarak görülen rahatsızlıklar arasında bel ağrısı önemli bir yer tutuyor. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Doç. Dr. Ahmet İnanır, bel ağrısının sıkça bel fıtığı ve diğer bel problemleriyle karıştırıldığını, ancak dar kanal hastalığının doğru tanı ve tedavi gerektirdiğini belirtiyor.
Dar Kanal Hastalığı Nedir?
Dar kanal hastalığı, yaşlanma ile birlikte oluşan dejeneratif değişikliklerin sonucunda bel ve omurga kanalının daralmasıyla ortaya çıkar. Yaşlanma süreci ve fıtık ameliyatları, omurlar arası disklerin yüksekliğini azaltabilir ve bu da disk fıtığına yol açabilir. Ayrıca, faset eklemlerinin genişlemesi ve ligamentum flavum adlı yapının kalınlaşması kanalın daralmasına sebep olabilir. Bu durum, hastanın çeşitli rahatsızlıklar hissetmesine yol açar.
Dar kanal, özellikle yaşlanma ile birlikte artan bir sorundur, ancak aşırı kilo ve ağır iş yapma gibi etmenler de bu durumu hızlandırabilir. Fıtık ameliyatı sonrası disk yükseklik kaybı ve kanalın daralması, sinirleri baskılayarak ağrılara neden olabilir.
Dar Kanalın Belirtileri
Dar kanal hastalığının belirtileri arasında, özellikle yürüyüş, ayakta durma veya beli geri eğme ile ağrı, uyuşma, dolgunluk hissi, yanma, kramp ve güçsüzlük yer alır. Bel ağrısı da sık görülen şikayetler arasındadır. İdrar ve barsak problemleri ya da ciddi güçsüzlük gibi nörolojik belirtiler genellikle görülmez. Öne eğilme, oturma ve yatma gibi hareketler, semptomların hafiflemesine yardımcı olabilir. Yokuş çıkmak, araba kullanmak veya bisiklete binmek, bu hastalarda genellikle şikayete yol açmaz.
Dar Kanal Hangi Hastalıklarla Karıştırılabilir?
Dar kanal hastalığı, damar hastalıkları, periferik arter tıkayıcı hastalığı, nöropatik hastalıklar, kalça problemleri ve multipl skleroz gibi hastalıklarla karıştırılabilir. Ayrıca, bel fıtığı ve lomber spondiloz ile de benzer belirtiler gösterir. Lomber spondiloz, bacaklarda ciddi ağrı veya anormal duyularla seyretmez; genellikle yalnızca bel ağrısı ile ortaya çıkar.
Lomber Dar Kanal Kimlerde Görülür?
Lomber dar kanal hastalığı genellikle 60 yaş ve üzerindeki bireylerde daha sık görülür ve kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır. En sık L4-L5 seviyesinde, birkaç farklı seviyede de görülmesi mümkündür.
Tanı ve Teşhis Yöntemleri
Lomber dar kanalı olan hastalar genellikle bacak ağrılarıyla başvurur. Nörojenik kladikasyo (bacak ağrısı) ve ağrı, uyuşma, dolgunluk hissi, yanma, kramp gibi şikayetler görülebilir. Nörolojik muayene genellikle normaldir ve bu hastalar, çoğunlukla yan kanal giriş yerindeki darlık nedeniyle şikayetler yaşarlar. Tanı, röntgen, MRI ve BT gibi görüntüleme yöntemleri ile konulabilir.
Dar Kanal Hastalığının Tedavisi
Ameliyat dışı tedaviler genellikle klinik deneyimlere dayanmaktadır. Ağrı kesicilerin tedaviye çok katkı sağladığı söylenemez. Yaşlı ve kalp-damar hastalıkları, diyabet gibi rahatsızlıkları olan hastaların ağrı kesicilerden kaçınmaları önerilir. Fizik tedavi, özellikle fleksiyon temelli egzersiz programları, hastalar için faydalı olabilir. Korse, epidural steroid enjeksiyonları, osteopatik manuel terapi, proloterapi, kuru iğneleme, sabit bisiklet ve kaplıca tedavisi gibi çeşitli tedavi seçenekleri de sunulabilir.
Birçok hasta, cerrahi müdahaleye ihtiyaç duymadan yaşamlarını sürdürebilir. Yapılan bilimsel çalışmalar, gerekli tedavilerin ve önlemlerin alındığı hastaların kısa ve uzun dönemde cerrahi tedavilere göre daha iyi yanıt verdiğini göstermektedir. Ancak cerrahi tedavi gerektiren durumlarda, uygun hasta seçimi ile cerrahi tedavi oldukça başarılı olabilir. Ayrıca, cerrahi müdahale sonrası hastaların fizik tedavi uygulamalarına devam etmeleri, uzun vadede yeni sorunların oluşmasını engelleyebilir.
Kaynak : BSHA
